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咋回事?心脏难受得要命,一查啥病都没有
哈尔滨新闻网  2015-03-31 16:10:40 【 字体:
 

  在心内科门诊病人中,约有45%的患者有焦虑症状,7-9%已经达到了抑郁的程度。在住院的冠心病患者中,合并焦虑的高达95%。

  很多所谓的“心脏病”其实是心病,是惊恐发作。惊恐,通俗地说,就是对“害怕”的害怕,病人惊恐的是即将发生的生理变化,而不是外界的变化,比如心跳加快,呼吸急促,心慌。

  判断心病还是心脏病的依据:看心脏检查结果有没有器质性病变。简易方法:看病人忙时的表现。心脏病人忙的时候病情加重,动不了。有心病的人忙的时候注意力转移,行动自如,症状缓解。

  装病还是真病?

  57岁的姜阿姨觉得自己得了严重的心脏病,她经常心悸、胸闷、胸痛、喘不上气,不但干不了活,楼都下不了。但是到医院一检查,却查不出有明显的器质性改变。

  68岁的张大爷更严重。他经常有心脏病发作,喘不上气,濒死的感觉。几次被120送进医院抢救。心电图、彩超、24小时动态心电图(Holter)都做过多次,甚至64排CT也查了,各项指标基本正常。家里人觉得他是在装病,可是患者本人确实十分痛苦。

  他们到底是装病还是真病?哈医大四院心脏内科四病房副主任医师杨庆辉表示,他们确实是病了,这种情况在临床上一般被称为“心血管神经症”。随着身心医学的发展,又有了一个新的称呼——“双心病”,即心脏、心理都有疾患。

  不是心脏病是惊恐发作

  事实上,临床中这样的病例并不少见。杨医生介绍说,在心内科门诊病人中,大约有45%的患者有焦虑症状,7-9%已经达到了抑郁的程度。而在住院的冠心病患者中,合并焦虑的更是高达95%。

  对于这类病人,著名心脏病专家胡大一教授认为,他们主要是心理问题,具体地说,是焦虑症中的惊恐发作。所谓惊恐,通俗地说,就是对“害怕”的害怕,病人惊恐的是即将发生的生理变化,而不是外界的变化,比如心跳加快,呼吸急促,心慌。

  他们第一次发作的时候,往往是在不熟悉的环境中,比如开车、散步、工作场所或者学校、地铁、公车等公众场合,或者是在受人关注的环境中,比如开会发言、舞台表演。发作时没任何预兆,通常心跳加速,头晕眼花,有异常的感觉,此后病人就一直担心这些感觉的出现。实际上,这些身体的变化是人体为了适应外界变动而产生的自然变化。

  如何判断是心病还是心脏病

  那么,如何判断病人得的是心病还是心脏病呢?

  最重要的是要看有没有器质性病变。也就是说,不但要看病人的症状,更要看各项检查的结果。如果各项指标基本正常,那么就要更多地从心理学的角度考虑治疗方法。

  杨医生还告诉大家一个相对简易的判断方法,就是看患者忙时的反应。一般来讲,有事情、需要运动的时候,心脏病人的病情会加重,想动却根本动不了。而有心病的人,一旦有事情转移他们集中在自己身体上的注意力,病情往往会缓解,不但行动自如,甚至会不药而愈。

  心病还需心药医

  虽然这些“双心病”患者的病主要在心理而非心脏,但如不及时纠正心理问题,就会影响心血管病的治疗和康复。更严重的是,抑郁还可能诱发心肌梗塞,增加心血管病的死亡率。

  杨医生建议这类患者要进行心理治疗,治疗方法包括认知调整和药物治疗。

  此外,患者本身要放下思想包袱,放松身心,多参加户外活动、集体活动。

  特约专家:哈医大四院心内四病房副主任医师 医学博士 杨庆辉 

 
作者: 韩 冰    来源: 哈尔滨日报     编辑: 全先军
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